書類ダウンロード
Ai説明書、Aiに関する遺族の承諾書
「Ai説明書」の説明書では、Ai読影サービスを受けていただくにあたって、同意していただく事項をご説明しています
「Aiに関する遺族の承諾書」は、上記の説明書に基づいて同意する内容にご署名いただく書類です。
診療情報提供書
死亡者の方の診療情報をご提供いただくための書類です
病院内でお亡くなりになった場合には診療情報提供書を、病院外でお亡くなりになった場合には診療情報提供書(病院外死亡事例)をご提出ください
死亡時画像診断検査依頼書
病院、警察から直接ご依頼頂く場合のみ、ご提出ください。